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妊娠期高血压疾病

时间: 2016-12-23 【打印页面】 【关闭窗口
 

妊娠期高血压疾病

随着二胎时代的来临,高龄孕妇越来越多,妊娠期高血压疾病在孕妇中比重逐渐增大,妊娠高血压疾病是产科常见疾患,是世界范围内严重威胁母婴健康的疾病,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%16%

诊断与分类

目前国内外对于妊娠期高血压疾病的分类及诊断已有明确的和被广泛接受的标准。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。

1.妊娠期高血压        

妊娠期首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

2.子痫前期

轻度:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白+)。

重度:子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿++);血清肌酐≥1.2mg/dL除非已知之前就已升高;血小板<100×109/L微血管病性溶血—LDH升高;血清转氨酶水平升高—ALTAS;,持续头痛或其他大脑或视觉障碍;持续上腹部疼痛。

3.子痫

子痫前期妇女发生不能用其他原因解释的抽搐。

4.妊娠合并慢性高血压

妊娠前BP≥140/90mmHg或妊娠20周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压,或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。

5.慢性高血压并发子痫前期

妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥300mg/24h,妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加,或血小板计数<100×109/L

病因

妊高症的病因还不十分清楚,可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。

好发人群

孕妇年龄≥40岁,子痫前期病史,抗磷脂抗体阳性,高血压病史,肾脏病史,糖尿病史,肥胖人群,多胎妊娠,首次怀孕的人,妊娠间隔时间≥10年,以及社会经济地位低等因素。

危害

妊高症孕妇的的胎儿,宫内发育迟缓的发生率高,出生体重低于正常的标准,容易出现羊水过少、胎便早泄、胎儿异常、胎动减少等情况。严重者可发生胎儿死亡。由于孕妇病情重,常常需要早结束分娩而造成早产;早产儿的生存能力低,容易出现窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病,使新生儿死亡率增高。

预防

准妈妈在怀孕期间,如果出现妊高症,让自己遭受很多的痛苦,随着患者的血压的升高,还会出现水肿、头晕头痛的情况,所以,平时多注意一些预防工作,避免胎儿受到影响。定时做产前检查,这是及早发现及预防妊高症的最好方法;充足的休息;合理安排饮食,对预防和控制妊娠高血压的发生、发展非常关键,控制热能和体重,减少饱和脂肪的摄入量,防止蛋白质摄入不足,盐的摄取要适度,对于血压高或者检测出尿蛋白高的孕妇,就应该及时的治疗。

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