教你看懂乳腺超声检查报告单—— 乳腺超声的BI-RADS分类

在正规医院做完乳腺彩超检查，拿到报告单后，往往会在报告单上看到一串字母：BI-RADS分类。后面跟着1、2、3、4、5等数字符号。很多患者看到这个感到一头雾水，即使医生解释了也还是不太明白。这里对乳腺超声的BI-RADS分类做一详细介绍，教你看懂乳腺超声检查报告单。

“BI-RADS”是指美国放射学会（ACR）的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分类标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。BI-RADS分类将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。看懂了这个，也就大概了解了自己乳腺疾病的严重程度。

各个级别的具体含义如下：

BI-RADS 0类：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。下列情况评估为0类：

超声作为首诊：扪及肿块，超声检查阴性；乳头溢液，超声检查阴性；局部切切术后，瘢痕与复发不能鉴别；发现微钙化，无肿块；皮肤改变，超声阴性，难以决定治疗方案；高度怀疑隐匿性乳癌时。

BI-RADS 1 类：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

BI-RADS 2 类：良性病变，不需要继续检查。此类情况有： 囊肿；乳腺假体；恒定不变的术后改变；系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变；致密性乳腺组织中的脂肪体；乳腺内淋巴结。

BI-RADS 3 类：可能良性（>98%）病变，建议随访4-6月之后，每年随访1次，至少2年。此类情况有：边缘清晰、椭圆形、平行方向，很可能是纤维瘤的病变（恶性风险<2%）；瘤样增生结节；复杂囊肿和簇状小囊肿；脓肿。

BI-RADS 4 类：可疑恶性病变，需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a：低度可疑恶性（3%～8%恶性可能）

4b：中度可疑恶性（9%～49%恶性可能）

4c：高度可疑恶性（50%～94%恶性可能）

BI-RADS 5 类：几乎认定为恶性病变（恶性风险>95%，），需要手术切除。

BI-RADS 6 类：经活检证实的未经治疗的恶性病变。

目前各大医院乳腺病变的诊疗流程比较规范，乳腺影像学检查方法众多，该报告系统旨在应用规范、统一的“语言”在不同学科间进行有效的“对话”，方便临床医生进行综合判断。当然，不能单单依据影像学表现判断乳腺病变的程度，还需要临床医生结合病史、触诊、体征等做出综合分析，给患者提供合理的诊疗方案。（娄丽供稿）