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乳腺癌免疫组化指标的临床意义

时间: 2017-10-26 【打印页面】 【关闭窗口
 

乳腺癌免疫组化指标的临床意义

     乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及其他组织中有无浸润外,还有一些重要的提示预后的免疫组化指标,通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。具体分述如下:

  ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。

  PR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。

  正常乳腺上皮细胞内存在ERPR。当细胞发生癌变时,ERPR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

  Her-2(CerbB-2):人类表皮生长因子受体2,是一种原癌基因。它的过度表达即出现加号表明预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。

  三阴性乳腺癌即ERPRHer-2CerbB-2)都为阴性,预后相对较差,缺乏药物治疗。

  E-Cadherin E-cadherin是一类建立细胞间紧密连接、维持细胞极性、保持组织结构完整的钙依赖性跨膜糖蛋白。E-cadherin主要介导同型细胞的粘附功能,E-cadherin表达下降或功能缺失使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低,导致肿瘤细胞的活动能力和范围增加,从而增加癌细胞的转移和浸润能力,可作为乳腺癌的判断预后指标。

  Ki-67index:是反应细胞增殖的一种增殖抗原,它的表达与乳腺癌发生、发展有关,是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。

  P53:是一种肿瘤抑制基因,它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

CK5/6:是一种细胞角蛋白,组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高,阳性预后差。

   EGFR:表皮生长因子受体,组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高,阳性预后差。

   VEGF:血管内皮生长因子,高表达提示预后差。

   TOP-IIDNA拓扑异构酶II,高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。

   PCNA:增殖细胞核抗原,阳性预后不好。

   P170:是一种多药耐药基因,它的过度表达不利于治疗。

   nm23nm23又称为抗转移癌基因,是一种抑癌基因,基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。

   Her-1:和前面的Her-2类似,阳性预后不好。

   DNA倍体:非整倍体预示肿瘤发生。

   CD44V6:是一种蛋白,高表达提示预后较差。

   Ck14Ck17CK7:与前面的Ck5/6有类似参考标准。

   Bcl-2:是一种抑凋亡基因,目前研究认为Bcl-2基因及其相关蛋白高表达抑制细胞凋亡是肿瘤发生和产生耐药现象的重要因素。

   PS2:在预测内分泌治疗反应方面,PS2ER测定可能更有用,PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。

     P63P63基因本身是一个抑癌基因,P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。

Calponin:在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达P63α-SMACalponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

     SMAsmooth muscle actin):平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌,它的消失是一逐渐发展的过程。

     Cyclin D1Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是:Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

    COX-2(cyclooxygenase-2):乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

   34βE12:是一种细胞角蛋白,它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关,乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳,可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。(娄丽供稿)

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